FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO KONKURSU *ZACHODNIOPOMORSKI LIDER NGO 2024*
Polecamy wcześniejsze przygotowanie odpowiedzi na pytania w edytorze tekstowym, a następnie skopiowanie ich do formularza zgłoszeniowego. Pomoże to uniknąć utraty danych w przypadku np. utraty połączenia z Internetem.

W całym okresie przyjmowania Formularzy (23.10 - 08.11.2024) dostępna będzie pomoc ze strony Organizatora
dla wszystkich zainteresowanych. Wsparcie można będzie uzyskać telefonicznie (782 921 700) lub drogą e-mail (lcieslinski@pracowniapozarzadowa.pl <mailto:lcieslinski@pracowniapozarzadowa.pl>).

Regulamin Konkursu dostępny jest na stronie internetowej Organizatora <https://pracowniapozarzadowa.pl/ngo/zachodniopomorskilider2024/>   

Na poniższy adres e-mail otrzymają Państwo kopię swojego formularza.
Zaloguj się w Google <https://accounts.google.com/Login?
continue=https%3A%2F%2Fdocs.google.com%2Fforms%2Fd%2Fe%2F1FAIpQLSfhDEomiegsDW_kQyXVizSU_0VWchUgWM33dAazp6xHKXInnQ%2Fviewform%3Ffbzx%3D7892357503911554106>, aby zapisać postępy. Więcej informacji
* Wskazuje wymagane pytanie
Adres e-mail*
Twój adres e-mail
DANE ORGANIZACJI REALIZUJĄCEJ INICJATYWĘ
Nazwa*
Twoja odpowiedź
Adres siedziby*
Twoja odpowiedź
Telefon i e-mail kontaktowy*
Twoja odpowiedź
Nr w KRS lub innej ewidencji:*
Twoja odpowiedź
KATEGORIA KONKURSOWA
Prosimy zaznaczyć jedną z poniższych kategorii:*
Kategoria główna

Kategoria dla organizacji zarejestrowanych w latach 2022-2023

Kategoria dla organizacji z siedzibą w miejscowości do 30.000 mieszkańców

OPIS INICJATYWY ZGŁASZANEJ DO KONKURSU:
1. Nazwa:*
Twoja odpowiedź
2. Termin realizacji /(musi zawierać się w okresie między 1 stycznia a
31 grudnia 2023 r.)/:
*
Twoja odpowiedź
3. Miejsce realizacji:*
Twoja odpowiedź
4. Opis /(maks. 2.000 znaków ze spacjami: opis przebiegu inicjatywy;
najważniejsze efekty dla społeczności w której była realizowana,
innowacyjność)/:*
Twoja odpowiedź
5. Zaangażowanie w przebieg inicjatywy wolontariuszy / wolontariuszek,
członków / członkiń organizacji oraz mieszkańców / mieszkanek///(maks.
1.500 znaków: opis i liczba osób zaangażowanych, rodzaj ich
zaangażowania; liczba uczestników / uczestniczek inicjatywy):/*
Twoja odpowiedź
6. Współpraca przy realizacji inicjatywy z innymi organizacjami, z
samorządem wojewódzkim /  lokalnym oraz innymi podmiotami; w przypadku
inicjatyw partnerskich – opis zaangażowania partnerów /(maks. 1.500
znaków ze spacjami: rodzaj / charakter współpracy, nazwy partnerów/
podmiotów współpracujących)/:*
Twoja odpowiedź
7. Finansowanie inicjatywy /(max. 1.500 znaków ze spacjami: wysokość
środków finansowych przeznaczonych na realizację inicjatywę wraz z
źródłami finansowania; opis wkładu rzeczowego / osobowego ze strony
organizacji realizującej)/:*
Twoja odpowiedź
INICJATYWA zgłaszana przez/(prosimy zaznaczyć jedną z poniższych opcji):/
*
Organizację będącą realizatorem inicjatywy

Inny podmiot (proszę podać nazwę):

Inne:

Wymagane
OŚWIADCZENIE OSOBY SKŁADAJĄCEJ FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
1. Oświadczam, że posiadam
zgodę odpowiednich władz organizacji realizującej zgłaszaną inicjatywę na
udział w Konkursie ZACHODNIOPOMORSKI LIDER NGO 2024.

2. Oświadczam, że wszystkie
dane podane w Formularzu są zgodne z prawdą.

3. Oświadczam, że wszyscy
partnerzy realizujący zgłaszaną inicjatywę wyrażają zgodę na jej zgłoszenie do
udziału w Konkursie (dotyczy inicjatyw realizowanych w partnerstwie).

4. Oświadczam, że organizacja
realizująca inicjatywę została zarejestrowana w latach 2022-2023 (dotyczy
kategorii dla organizacji zarejestrowanych w latach 2022-2023).

5. Oświadczam, że organizacja
realizująca inicjatywę ma siedzibę w miejscowości do 30.000 mieszkańców (dotyczy
kategorii dla organizacji z siedzibą w miejscowości do 30.000 mieszkańców).

6. Akceptuję warunki Regulaminu
Konkursu i zobowiązuję się do ich przestrzegania.

7. Zgadzam się na
upowszechnienie i przetwarzanie danych podanych w Formularzu Zgłoszeniowym w
celu prawidłowej realizacji Konkursu oraz jego promocji.






Potwierdzam powyższe oświadczenie*
Tak

Nie

Imię i nazwisko osoby składającej formularz*
Twoja odpowiedź
Telefon kontaktowy**
Twoja odpowiedź
E-mail kontaktowy**
Twoja odpowiedź
*
telefon oraz e-mail będą wykorzystane do kontaktu w sprawie składania ewentualnych wyjaśnień lub w innych sytuacjach związanych z przebiegiem Konkursu
Prosimy hasłowo wymienić załączniki, które zostaną wysłane mailem np.:
zdjęcia (maks. 10 sztuk), plakaty, wydawnictwa. Tu jest również miejsce
na wklejenie ewentualnych linków do mediów społecznościowych / ogłoszeń
www itp.*
Twoja odpowiedź
Załączniki należy przesłać (jeśli dotyczy) w terminie do 8 listopada
2024 r. na adres biuro@pracowniapozarzadowa.pl
<mailto:biuro@pracowniapozarzadowa.pl>(w tytule wiadomości prosimy
wpisać:„Konkurs Lider NGO 2024”).
Zadanie współfinansowane ze środków otrzymanych z budżetu Województwa
Zachodniopomorskiego
Kopia Twoich odpowiedzi zostanie przesłana e-mailem na podany adres.
Prześlij
Wyczyść formularz
Nigdy nie podawaj w Formularzach Google swoich haseł.

reCAPTCHA
Prywatność <https://www.google.com/intl/en/policies/privacy/>Warunki
<https://www.google.com/intl/en/policies/terms/>
Ta treść nie została utworzona ani zatwierdzona przez Google. Zgłoś
nadużycie <https://docs.google.com/forms/d/
e/1FAIpQLSfhDEomiegsDW_kQyXVizSU_0VWchUgWM33dAazp6xHKXInnQ/reportabuse?
source=https://docs.google.com/forms/d/
e/1FAIpQLSfhDEomiegsDW_kQyXVizSU_0VWchUgWM33dAazp6xHKXInnQ/viewform?
usp%3Dsend_form> - Warunki korzystania z usługi <https://
policies.google.com/terms> - Ochrona danych osobowych <https://
policies.google.com/privacy>
Formularze Google <https://www.google.com/forms/about/?
utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms>